حماية الكبد من التعرض للمزيد من التلف 

 يجب على المصابين بتشمع الكبد أن يكونوا شديدي الحرص على حماية الكبد من أي شيءقد يؤذيه غير المرض الكبدي. هناك خطوات يمكن اتخاذها لحماية الكبد من المزيد من التلف، وهي مشروحة أدناه.

تطعيمات لوقاية الكبد — يمكن لتطعيم الأشخاص غير المحصنين ضد التهاب الكبد أ أو ب أن يمنع إلحاق المزيد من الضرر بالكبد. ولأن الإصابة بالعدوى قد تكون شديدة على الأشخاص المصابين بتشمع الكبد على نحو خاص، كما أنه من المهم تلقي تطعيمات أخرى، تشمل التطعيم ضد الإنفلونزا (مرة واحدة في السنة)، والتطعيم ضد الالتهاب الرئوي (مرة واحدة على الأقل).

تجنب الكحول والعقاقير الأخرى التي يمكنها إلحاق الضرر بالكبد — يجب على المصابين بتشمع الكبد أن يتجنبوا تناول جميع المواد المعروفة بإضرارها بالكبد. ويشمل ذلك:

●الكحول

●مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، كالآيبوبروفين (أمثلة على أسمائهالتجارية: أدفيل، بروفين) والديكلوفيناك (مثال على اسمائه التجارية: فولتارين)

●بعض المكملات والعلاجات العشبية

●بعض الأدوية الموصوفة من الصيدليه.

​

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأشخاص المصابين بتشمع الكبد والذين يتناولون الباراسيتامول (مثال على أسمائه التجارية: البانادول, السولبادين) ألا يتناولوا أكثر من 2000 مغ منه يوميًا (بما يعادل أربعحبات) تحتوي الكثير من الأدوية المتوفرة بدون وصفة طبية والمُستخدَمة لعلاج الزكام والإنفلونزا، والحمى، والألم، والاعتلالات الشائعة الأخرى على الباراسيتامول، لذلك من المهم قراءة البيانات على عبوة الدواء لمعرفة إذا كان يحتوي على الباراسيتامول كأحد مكوناته، وإضافة كمية الباراسيتامول الذي يحتويه إلى حساب الكمية التي تتناولها يوميًا. وفي حالة تناوله بالكميه المذكوره ( أقل من أربعة حبات يوميت بصورة متفرقه) فانه يعد الدواء الأكثر أمنا مع المرضى المصابين بالتليف.

​

تناول جرعات دوائية تناسب الأشخاص المصابين بمرض في الكبد — إلى جانب ضرورة تجنب تناول بعض الأدوية والمواد المعينة، يحتاج الأشخاص المصابون بتشمع الكبد لأن يتناولوا جرعات من بعض الأدوية تقل عن تلك التي يتناولها الأشخاص ذوو الأكباد السليمة. وذلك لأن إحدىوظائف الكبد القيام بتفكيك الأدوية وتصفية الدم منها. حين لا يقوم الكبد بأداء وظائفه بصورة جيدة، يمكن لهذه الأدوية أن تتراكم في الجسم وتصبح سامة.

ومن جانب آخر، يمكن أن يكون لبعض الأدوية أعراضًا جانبية تؤدي إلى تفاقم مضاعفات تشمع الكبد. على سبيل المثال، يؤدي بعض الأدوية مثل البنزوديازيبينات (أمثلة على أسمائها التجارية: فاليوم،  زاناكس)، والتي تُستعمَل لعلاج القلق، إلى تفاقم الاعتلال الدماغي الكبدي.

لمعرفة ما إذا كان أحد الأدوية التي تتناولها يضر بالكبد، اجمع عبوات كل الأدوية التي تتناولها في كيس وخذها إلى طبيبك الذي يعالجك من مرض الكبد، ويشمل ذلك الأدوية والمكملات والأدوية العشبية. لا تبدأ بتناول أي دواء أو مكمل جديد دون استشارة طبيبك. بالإضافة إلى ذلك، في كل مرة يتم وصف دواء جديد لك، احرص على إخبار الطبيب/الصيدلي بمرضك الكبدي.

​

السيطرة على الأعراض واضطرابات الدم — في بعض الأحيان، يصاب الأشخاص الذين يعانون من تشمع الكبد بأعراض ذات علاقة بمرضهم ولكنها مختلفة عن المضاعفات المشروحة أعلاه، كما يصابون في بعض الأحيان باضطرابات في الدم تتطلب العلاج.

​

التقلصات العضلية — يعاني الأشخاص المصابون بتشمع الكبد في بعض الأحيان من تقلصات في العضلات، والتي يمكن أن تكون شديدة. هناك القليل من الأدوية المتوفرة لعلاج التقلصات، منها دواء يُسمى الكينين والذي يصعب الحصول عليه بسبب مخاوف من نشوء أعراض جانبية خطيرة، كعدم انتظام ضربات القلب. يجب ألا تبدأ بتناول الكِينِين قبل مناقشة ذلك مع طبيبك.

​

الفتق— الفتق السري هو تورم أو بروز يظهر عند السُرة. يحدث هذا النوع من الفتوق حين تصبح الطبقة المتينة من النسيج التي تضم أعضاء البطن، والمُسماة بجدار البطن، ضعيفة. حين يتداعى جدار البطن، تبدأ محتويات البطن في الاندفاع من خلاله، مما يؤدي إلى ظهور بروز. يمكن للأطباء في بعض الأحياء أن يعيدوا الأنسجة البارزة برفق إلى البطن (يُسّمى هذا بإعادة أو إرجاع الفتق). ولكن إذا أصبح النسيج البارز من خلال الفتق شديد الاختناق، يمكن أن يؤدي ذلك إلى قطع إمداده بالدم (ويسمى هذا بالانحباس).

يمكن إصلاح الفتوق السرية عن طريق الجراحة، إلا أن الأشخاص المصابين بتشمع الكبد غالبًا ما يعانون من مضاعفات خطيرة مع الجراحة، كما أن الجراحة لا تحل المشكلة دائمًا. لذلك، يتردد الأطباء في التوصية بإجراء عملية جراحية إلا إذا كان هناك انحباس شديد. باستثناء الحالات الطارئة، غالبًا ما يقترح الأطباء الانتظار للقيام بإصلاح الفتق في نفس وقت زراعة الكبد.

​

نقص صوديوم الدم — كثيرًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من تشمع الكبد بنقص صوديوم الدم، وقد يكون ذلك خطيرًا.

يُعتَبَر الصوديوم واحدة من مواد كثيرة تسمى بالشوارد الكهربائية (أو الأملاح)، وهي مواد تساعد على نقل الإشارات الكهربائية بين الخلايا. وهذا مهم لأن الكثير من الخلايا تعتمد على الإشارات الكهربائية لتعمل بشكل طبيعي. كما يساعد الصوديوم على المحافظة على الكمية المناسبة من السوائل في الخلايا. من المهم المحافظة على تركيزات مناسبة من الصوديوم في الجسم. لسوء الحظ، إعادة الصوديوم لمستوياته الطبيعية في الأشخاص المصابين بتشمع الكبد ونقص صوديوم الدم أمر صعب. غالبًا ما يكون نقص صوديوم الدم نذيرًا بالحاجة إلى إجراء زراعة للكبد.

​

مشاكل في تخثر الدم — غالبًا ما لا يتخثر دم الأشخاص المصابين بتشمع الكبد كما يجب. وذلك لأن الكبد مسئول عن إنتاج الكثير من البروتينات والمواد الأخرى التي تنسق تكون الخثرات. وهذه مشكلة لأن الأشخاص المصابين بتشمع الكبد يصبحون معرضين لخطر نزيف خطير، خاصة إذا كانوا يعانون كذلك من دوالي المريء. لأن علاج هذه المشكلة يتطلب نوعًامن نقل الدم، يقوم الأطباء بذلك فقط إذا كان الشخص على وشك الخضوع لعملية جراحية أو إجراء آخر قد يسبب النزيف.

تكمن مشكلة بعض الأشخاص في كثرة التخثر، حيث تتكون الخثرات في أماكن غير مطلوبة. يُعتبَر الوريد البابي (وهو وريد كبير ينفذ إلى الكبد) أحد أكثر أماكن تكون هذه الخثرات شيوعًا. يمكن أن تؤدي الخثرات في الوريد البابي إلى تدهور مشكلة ارتفاع ضغط الدم وقد يؤدي إلى تكون دوالٍ جديدة في المريء أو المعدة.

​

زراعة الكبد كعلاج للتشمع — زراعة الكبد هو إجراء يتم من خلاله استبدال كبد مريضة بأخرى سليمة، وهو العلاج النهائي للأشخاص المصابين بحالة متقدمة من تشمع الكبد. إلا أنه ليس كل شخص مصاب بتشمع متقدم في الكبد مؤهلاً للزراعة. من الأسباب التي تجعل شخصًا ما غير مؤهل لزراعة الكبد أن يكون سرطان الكبد لديه قد امتد إلى خارج الكبد، أو يكون مصابًا بمرض شديد في القلب أو الرئة. إن زراعة الكبد عملية كبيرة ومعقدة، لذلك يجب أن يكون الأشخاص الذين سيخضعون لها في حالة صحية جيدة تمكنهم من اجتياز العملية والتعافي منها. بالإضافة إلى ذلك، حتى الأشخاص الذين يُعتَبرون مؤهلين للعملية عليهم انتظار توفر كبد متوافقة.

إن لائحة الانتظار للحصول على كبد للزراعة طويلة (قد تصل إلى سنتين في بعض المناطق)، لذلك من المهم أن يعرف الشخص في أقرب وقت ممكن (حين لا تزال حالته الصحية جيدة نسبيًا) فيما إذا كانت الزراعة خيارًا مناسبًا له. تأتي معظم الأكباد المتَبرَّع بها من أشخاص كانواقد عانوا من الموت الدماغي لسبب أو لآخر، وفي الآونة الأخيرة، أصبح بإمكان متبرعين أحياءأن يتبرعوا بجزء من كبدهم.

أكثر من 90% من الأشخاص سيكونون على قيد الحياة بعد عام واحد من زراعة الكبد، وأكثر هؤلاء سيكونون على قيد الحياة بعد خمسة أعوام من الزراعة. يُقارَن هذا بمعدلات وفاة عالية في الأشخاص الذين يعانون من تشمع متقدم جدًا في الكبد والذين لا تُجرى لهم زراعة للكبد.

يعتمد التشافي بعد زراعة الكبد بشكل جزئي على مسبب مرض الكبد، حيث يعاود بعض المسببات بعد إجراء الزراعة. على سبيل المثال، معظم الأشخاص الذين يخضعون لزراعة الكبد بسبب التهاب الكبد سي يعاودون الإصابة به بعد الزراعة. ولكن علاج هذا الفيروس أصبح سهلا نسبيا

من الأمور الأخرى التي تبعث على القلق بعد إجراء الزراعة مخاطر أدوية منع الرفض التي تُستعمَل لتثبيط جهاز المناعة، حيث تسبب الكثير من الأعراض الجانبية، وكذلك خطر رفض العضو المزروع.